运动康复从家锋开始 

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        膝关节手术后比较常见的问题之一是关节活动受限，屈曲受限是大部分人关注的问题，但是伸直受限才是相对困难的问题。

        为什么这么说呢，因为当屈膝角度无法满足生活需求，我们可以选择麻推或者松解手术，然后再进行康复。但是手术却不能帮助我们解决伸直受限问题，随着术后时间延长，伸直受限会越来越明显。

       今天我们就根据以下方面来改善膝关节伸直问题：

       1.股四头肌力量不足

       膝关节术后，关节可以被动伸直，但无法主动伸直，最有可能存在的问题是股四头肌无力，不足以完成膝关节伸直。

       解决方法：坐姿伸膝

       膝关节裸露在床边，缓慢匀速进行屈伸膝活动，每次伸膝达到伸直极限维持10秒，重复15-20次，每次3组。

       2.关节粘连

       由于手术创伤问题，膝关节手术口会形成局部粘连；再者膝关节肿胀会进一步加剧关节周围弥漫性粘连，这些组织出现占位性改变，影响伸直活动。

       解决方法：手法松解

       顺时针S形，逆时针S形推瘢痕、粘连。

       3.腘窝挛缩

       膝关节术后，由于长时间制动和身体姿势性保护（膝关节屈曲状态属于放松位），造成膝关节后侧腘窝关节囊保护性挛缩，使膝关节伸直不能。

       解决方法：俯卧伸膝垂腿

       俯卧位，膝关节暴露在床边以外，伸膝膝关节，使小腿自然下垂，如果受限严重，可以适当增加负重。

       4.关节间隙变窄

       一方面由于膝关节手术后关节腔内负压下降，造成胫股关节面变窄；另一方面长时间无负重，造成膝关节压力感受器退行性变，关节腔隙变窄。在膝关节伸直时，骨骼之间压力增加出现疼痛，不能伸直。

       例：关节松动术-膝关节长轴牵引

       每次牵引如果可以承受，牵引20-30分钟。

       5.关节共轴性下降

       这部分简单来说，就是下肢关节功能性丢失，单关节可完成活动，但是多关节无法协同作用。最主要的是多关节肌，没办法很好的工作，造成膝关节伸直无法完成，所以需要下肢髋膝踝多关节的参与。

       例：自行车骑行

       如果膝关节屈膝角度稍欠佳，使用可调节的功率自行车，骑行20-30分钟。