桂某    16岁   在校学生   

     2021年10月08日在校打篮球时不慎摔倒导致脚踝扭伤，不能站立行走，踝关节肿胀，遂就医于郑州市骨科医院，经X线检查示：1、“左腓骨远端骨折2.下胫腓联合分离”。MR示（补充）：“1.内侧三角韧带撕裂2.下胫腓联合韧带断裂3.距腓韧带撕裂。”

      患者于2021年10月11日在郑州市骨科医院行左腓骨螺旋骨折内固定术➕下胫腓联合韧带固定术➕内侧三角韧带缝合术，术后两周来我康复中心康复治疗。

      持双拐，左下肢石膏固定，去除石膏固定后可见外踝上10CM左右的切口，内踝上方可见5CM左右切口，切口愈合良好；左足、踝关节肿胀发热，左股四头肌、小腿三头肌、胫骨前肌萎缩明显，跖屈（10度）、背伸（0度）受限，外翻、内收受限明显（无运动），余关节活动均正常。

     持双拐，石膏固定，不能负重

      （康复2-6周）回归日常生活康复

      物理治疗手法：

      1.淋巴回流技术促进淤血肿胀吸收

      2.被动关节活动技术增加关节的被动活动度

      3.PNF技术增加关节主动活动度

      4.中足关节、距下关节关节松动减少踝关节僵硬

      5.软组织放松技术放松紧张的软组织

      6.软组织伸展技术增加软组织的延展性

      理疗：

      1.激光治疗修复切口及损伤的软组织

      2.超声波治疗软化瘢痕，松解粘连，消炎镇痛

      3.神经肌肉电刺激激活失忆的肌肉组织

      4.Compex治疗仪增加下肢肌肉力量

      5.冰敷加压消肿止痛

      训练：

      1.核心力量训练

      超人式  (四肢游泳) 三组 患侧20次  另一侧10次

       僵虫式  三组  同上

      2.髋关节稳定性训练

      蚌式开合 3组  弹力带负重 每组做到极限，尽量坚持  只练患侧

      直腿抬高

      髋外展训练  

      股四头本体感受训练

     3.踝关节灵活及稳定性训练

     坐姿自重提踵  

     坐姿勾脚尖

     仰卧 弹力带抗阻足背屈 三组左右 每组 20个

     4. 步态的矫正和训练

      5. 深蹲以及深蹲的髋膝踝联动训练

      6.弓步蹲

      7.平衡性训练   分直膝  屈膝曲髋    以及不平衡地面逐渐进阶

      8. 力量训练  股四头 腘绳肌 强化