【患者基本情况】

     陈某  男  29岁   身高178CM   体重82kg        

     一次打球意外扭伤导致左ACL断裂MCL损伤半月板损伤，于2021年9月30号在郑州大学第一附属医院进行左ACL重建合并半月板成行术。

【到访日期】

     2021年11月1日（术后4周）

【康复意愿】

     缓解疼痛，增加关节活动度及灵活性。

【患者康复预期】            

      独立日常生活活动

【首诊信息】      

 1、影像学诊断：（2021/10/2术前）

     MRI显示：左膝关节ACL断裂，MCL损伤，半月板损伤

     2、特殊检查：（术后）

     推髌实验(－)   

     前抽屉实验(-)    

     关节周围压痛(++)   

     内外翻实验（-）

     AROM：0－70°，PROM：0 - 90°

     伸直：0°

【康复计划】               

    1、术后前2周的目标包括控制疼痛和肿胀、开始膝关节运动，以及重新激活股四头肌。

    2、术后4-6周内，患者开始进行步行能力的训练，目的是摆脱拐杖。重点是恢复运动并开始肌力训练。

    3、在6周以后，患者开始脱离支具，重新恢复活动范围和力量。

    4、术后3个月恢复到直线运动，如骑自行车和慢跑

    5、术后6~9个月恢复旋转运动。

    阶段1：肿胀控制和早期运动，冰敷和加压包扎控制肿胀。

    在铰链式膝关节支具和拐杖支撑下承受可耐受的重量。

    轻柔的早期运动，努力恢复完全的膝关节伸展。

    股四头肌的激活训练。

    阶段2：建立功能性运动和股四头肌控制（4-6周）

    在铰链式膝关节支具支撑下承受可耐受的重量。

    在合适时停止使用拐杖。

    维持全范围伸膝和120°的屈曲活动范围。

    开始股四头肌肌力训练。

    阶段3：正常的步态和肌力训练（6~12周）

    逐渐过渡到不使用支具。

    恢复充分的膝关节屈曲。

    进行正常的跟-趾步态行走。

    肌力训练。

    阶段4：早期运动训练（12～24周）

    恢复充分的肌肉力量。

    心血管功能训练。

    直线跑。

    专项运动训练（速度和敏捷性训练）。

    阶段5：高阶运动训练（24周及以后）

    恢复旋转类的运动

     【康复目标】

     根据评估诊断及患者康复诉求，制定如下康复计划：

     短期目标：8-12周关节活动度接近全角；恢复部分运动功能；可以回归正常生活。

     方案：控制粘连，缓解股四头肌、臀肌、腘绳肌、腓肠肌的萎缩，逐步增加肌力，提高关节活动度。

   【康复效果】

      经15次运动康复，患侧膝关节屈曲角度接近全角，伸直膝关节过伸角接近健侧。行走步态无明显异常，上下台阶正常，可完成蹲起动作。开始慢跑运动。按照计划，开始下一阶段康复。