王某,男,18岁,高中校园篮球运动员,身高1.92m,体重85kg,2020年7月2日打篮球过程中蹬地加速起跳后落地时膝关节扭伤,造成右膝前十字韧带(ACL)断裂。经朋友推荐来到郑州家锋运动康复中心,进行术前康复,术前于当地医院MRI检查示:
①右股骨内外侧髁及胫骨平台内侧骨髓水肿;
②右ACL断裂;
③右膝关节内侧副韧带损伤
④右膝关节外侧半月板前角损伤
⑤右膝关节肿胀积液
结合术前影像诊断,制定术前康复方案:消除关节积液及炎症水肿,恢复关节正常活动度,恢复肌肉功能及正常步态。
经过一周多术前康复治疗,膝关节积液及肿胀消除,疼痛缓解,关节活动度恢复正常,正常步行无明显障碍,SLR四个方向活动正常。于2020年7月15日在河南省骨科医院进行ACL重建手术,并于7月28日拆线,基于术前很好的康复宣教,患者术后第二天即可以在支具保护先进行SLR四个方向正常活动,每日冰敷患侧膝关节3-4次,术后一周支具保护下床边垂腿达到60°,术后2周床边垂腿达到80°,术后2周拆线,7月29日来我康复中心继续进行术后康复训练。
术后来诊:患者戴支具,拄拐到我康复中心,术后查体:
伤口愈合正常;右关节肿胀有少量积液;右膝关节微微有热感,经皮温计测量比较双侧膝关节皮肤温度,患侧皮肤温度高0.5°C;患侧大腿肌肉有轻度萎缩;前抽屉试验(-),Lachman(-),膝关节内翻试验(+),膝关节外翻试验(-)。患肢大腿外侧张力增高,右膝关节有挛缩,腘绳肌短缩。
功能筛查:SLR无迟滞,四方向直膝抬腿无障碍,可部分负重。
关节活动度:AROM 0~85°,PROM 0~103°
考虑该患侧为校园篮球运动员,需要更多的运动需求,制定运动员专属激进术后康复方案:
预期目标术后4-6周:恢复正常步态,恢复部分ADL。
通过评估制定以下康复计划:
①消除肿胀
②增加关节活动度
③强化核心功能;
④继续加强下肢力量;
⑤增加负重能力;
⑥恢复本体感觉和平衡能力;
⑦找回球感(特殊需求)
按照此计划进行康复治疗训练,经过一个月康复,恢复正常步态;关节活动角度-2°~130°,股四头肌肌肉线条明显,上下台阶无障碍,并开始进行结合篮球运动专项训练