直膝抬腿训练动作是膝关节微创术后早期康复训练动作的一个重要且必不可少的训练动作，对于激活股四头肌收缩、强化股四头肌力量，维持膝关节伸直稳定具有决定性的作用。对于很多膝关节微创关节镜手术（前交叉韧带重建、后交叉韧带重建、半月板缝合修复，胫骨平台骨折等），直膝抬腿训练都是术后康复中不可或缺的训练动作。

      膝关节直膝抬腿训练动作英文简称SLR，要求膝关节在保持0°伸直位的体位下，做各个方向和体位的以髋关节髋臼为轴心的训练动作。以体位划分包括卧位直膝抬腿、坐位直膝抬腿、站位直膝抬腿，半蹲位直膝抬腿；以有无抗阻分为无负重直膝抬腿、自重直膝抬腿、助力辅助直膝抬腿、抗阻收缩直膝抬腿。在后面的文章中我会分期为大家讲解每个直膝抬腿动作的要领，注意事项，进阶动作，大家可以关注我后面的更新。

      今天在这里我先就膝关节术后早期康复训练动作的直膝抬腿做一些动作要领和注意事项做讲解，希望对于术后康复的患者有所帮助。

      对于膝关节微创术后康复，科学的康复方案要求术后第二天就需要做床边康复，其中直膝抬腿训练（骨折除外）就是其中的一项，通过直膝抬腿训练可以有利于膝关节术后关节积液的吸收，早期激活股四头肌，促进膝关节伸直，激活髌骨运动，预防术后髌骨粘连。但是很多膝关节术后患者在做直膝抬腿训练动作中容易出现以下几种错误动作，我逐一进行讲解：

      1、膝关节不能完全伸直，做成微屈状态下的直膝抬腿训练动作，即股四头肌直膝抬腿迟滞，这样错误的动作模式会形成错误的动作习惯，大脑形成错误的动作记忆，影响后期的膝关节主动伸直，这样就会导致步态再学习时出现不完全伸膝的跛行步态。

      2、仰卧位直膝抬腿训练动作做的太多或一次做的时间太久或抬的角度太高，造成髂腰肌参与太多出现髂腰肌疲劳挛缩甚至损伤。当髂腰肌出现挛缩时，就会压迫股外侧皮神经和股神经，导致这两条神经支配区域（大腿前侧、内侧、膝关节内侧）出现酸困乏力、肌肉萎缩、神经肌肉控制力下降等症状。

  3、髂腰肌挛缩导致腰椎-骨盆-髋关节复合体前后侧力量失衡，患侧骨盆前下旋移，患侧下肢较健侧下肢偏长的功能性长短腿，步态再学习时的腰椎主动伸直受限，膝关节主动伸直受限，这样更加重了步态再学习时的跛行。

     4、髂腰肌紧张挛缩还会导致腰痛。术后卧床时间太久，活动量减少，腰部肌肉萎缩，本身就会出现腰痛，髂腰肌紧张挛缩更加重了腰痛。

基于以上四点原因，本人建议膝关节微创术后康复早期康复方案中的直膝抬腿训练方案做如下调整：

      1、术后一周内，因为手术腰椎穿刺麻醉的因素，会有不同程度的股四头肌抑制现象，通过股四头肌等长收缩训练，大多可以得到缓解，可以于术后2-3天后做仰卧位的直膝抬腿训练动作，要求膝关节能够且必须保持0°伸直位。如果有不能够完全伸直或不能够抬起的患者，建议在患侧大拇趾给予一定的辅助外力，首先做外力辅助下的直膝抬腿训练动作，抬离创面15cm左右保持住，逐渐减少外力辅助，由患者自我主动发力保持这个姿势，时间以患侧下肢股四头肌有酸痛疲劳感并有轻微抖动为度，缓慢放下休息1-2分钟后继续进行下一次练习，每组进行10-15次训练，每天训练5-10组，一般1-2天训练后都可以完成膝关节0°伸直位直膝抬腿训练动作。但是需要注意的是，这个膝关节伸直训练需要与床边垂腿等膝关节屈曲训练动作须分开时间进行，建议一般上午训练伸直动作，下午训练屈曲动作，间隔2小时以上，且训练完屈曲动作后对膝关节进行冰敷20-25分钟。

     2、术后第二天即开始进行俯卧位直膝后抬腿训练动作，主要训练臀大肌，腘绳肌，小腿三头肌。这个动作要求患者俯卧于床上，躯干完全贴于床面并保持背部肌肉微微静止发力，臀部肌肉收紧，踝关节保持跖屈绷紧状态，膝关节保持0°伸直位，缓慢后抬腿离开床面10-15cm，保持静止15-20秒后缓慢落回床面，休息10秒后进行下一次训练动作，每天可以进行5-10组训练，每组30-50次。

   3、术后第二天即可以开始进行健侧卧位患侧膝关节直膝外展动作训练（健侧卧位直膝抬腿），动作要领同2，时间及组数同2。

     4、术后第二天即可以进行患侧卧位患侧膝关节直膝抬腿训练动作，做这个动作时需要健侧膝关节屈膝90°跨越到患侧膝关节的前方支撑身体保持侧卧位稳定，患侧膝关节保持0°伸直位缓慢内收抬腿离开床面10-15cm，保持10秒后缓慢放回床面，休息10-15秒后进行下一次训练，每组训练5-10次，每天训练5组。需要注意的是，如果在做这个动作时，膝关节内侧有疼痛，膝关节损伤合并有内侧副韧带损伤，内侧半月板损伤，不建议进行训练，膝关节韧带重建手术取自体肌腱患侧股薄肌半腱肌手术者，这个动作延迟至术后4周进行训练。