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       膝关节松解术是指由于关节周围软组织粘连所致的关节功能受限，以恢复关节功能而进行的软组织松解的手术方法。手术中用刨刀大量地去清理瘢痕组织，包括肌腱、肌肉组织的松解，挛缩和各类成型延长术。

       那么在手术过程中被刨刀大量清理的瘢痕组织从哪里来的？

      首先我们需要知道什么是瘢痕组织。

       瘢痕组织由胶原蛋白组成，是一种非常脆弱、僵硬的纤维状组织。通过这种纤维组织可将两侧受伤的软组织连接在一起，以达到修复的目的。

       瘢痕组织的形成一般分为：炎症期、增殖期、增殖高峰期与成熟期。

       而手术清理的一般多为增殖高峰期形成，此阶段增生明显，质地坚硬，无弹性，当损伤贯穿不同组织，创伤较深时，会形成不同软组织间的瘢痕组织的粘连。如果在粘连形成的初期，不及时处理，长时间制动与不间断的刺激会促使瘢痕组织不断生长，粘连从而变的更加牢固，不同软组织在活动时会成为一体，引起关节活动受限与活动关节疼痛。

       怎么样判断要不要做膝关节松解术？

       1、从手术时间

手术后一般不建议在半年之内选择膝关节松解手术，因为半年之内，膝关节会经历瘢痕的软化期，相比膝关节松解手术，在软化期配合做康复功能训练，也可以让患者的角度得到恢复。

       2、从关节活动度

       术后3-6月伸直受限＞10°，屈曲＜90°，从膝关节运动节律来讲，90度之后膝关节相当于是一个省力杠杆，此时膝关节屈曲角度被肌肉牵扯的力度相对来说是很小的。所以膝关节活动度超过90度的，一般不建议去做膝关节松解手术。

       3、从心理方面

       由于粘连严重，患者在下角度的过程中饱受痛苦，给患者带来严重的心理压力。

       膝关节松解后的注意事项：

       1、控制肿胀——加压冰敷

       4次/1天、每次15-20min

       2、应尽早开始功能练习——避兔再次粘连，术后2天左右即开始进行被动活动练习，膝关节屈伸角度尽量大。

       3、关注反弹期——术后两周内是关节角度进步最明显的时候，往往这个时候膝关节角度会出现反弹，但这是一个正常过程。后续控制疼痛肿胀配合关节功能训练。膝关节角度会慢慢回归正常。

       膝关节松解术后增加膝关节屈曲角度的方法：

       以下方法根据具体情况选用。每日一次，力求角度略有增长即可。

       练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息、反复屈伸，否则极易造成膝关节肿胀影响后期治疗。

       1、髌骨松动术

       在屈曲练习前进行，手推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置，每方向20次，2—3次/日。

       2、坐（或仰卧）位垂腿

       平躺于床边，双手固定于腘窝处，保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟，必要时可于踝关节处加负荷。

       3、坐位“顶墙”

       坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。全过程控制在30分钟内。

       4、主动屈伸练习：（被动屈曲后进行）

       坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢仲直。10-20次/组，1—2组/日。

       5、俯卧屈膝

       俯卧（脸向下），健腿伸直，患侧髖关节伸直，由他人或自行握住患侧踝关节被动使膝屈曲。此时会感到大腿前侧有明显牵拉感。保持此位置20-30分钟即可。

       6、适当予以功率自行车，划船机进行关节活动度辅助练习。