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胫骨结节骨骺炎的运动康复

2022-07-30

解运动伤痛|做康复|提运动表现

 运动康复从家锋开始 

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       胫骨结节骨骺炎,是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力,通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨骺,使其发生慢性损伤,以致骨骺缺血坏死而引起的临床症状。

       此病好发人群,是生长发育旺盛的 13-14岁男孩,或骨骼状况相当的11-12岁女孩。常见的主诉是膝前疼痛逐渐加重,其可从轻微钝痛进展为造成跛行或影响活动的疼痛。疼痛会因直接创伤、跪、跑、跳、蹲、爬楼梯或走上坡路而加重,并在休息后缓解。受累情况通常不对称,但25%-50%的病例有双膝受累。

       门诊患者经常是运动量较大的青春期儿童,自诉近期剧烈运动后出现单侧膝关节胫骨结节。在治疗方面,临床上常常采用非手术治疗,胫骨结节骨骺炎通常是良性自限性疾病,症状一般会在生长板骨化后消退。病程常为6-18个月,症状可能会在这一期间里时轻时重。


 保守措施是主要的治疗方法。

       处理胫骨结节骨骺炎保守措施包括:

       控制疼痛和肿胀,

       继续保持运动,以及理疗,

       强化股四头肌并改善股四头肌和腘绳肌的灵活性。

 

       【治疗方法】  

       1、控制疼痛 

       控制疼痛和肿胀的方法可能包括:

       冰敷、短期(例如3-4日)镇痛药和/或非甾体类抗炎药(NSAID),穿戴胫骨结节保护垫。 

       冰敷:运动后冰敷受累部位可能有助于减轻疼痛和肿胀。症状加重时,一次冰敷应持续20- 30分 钟,一日至少2次(图1)。

       镇痛药:常用NSAID 如布洛芬、西乐葆等控制疼痛,通常不推荐注射糖皮质激素进行局部封闭,因为病例报告显示这会引起主要与皮下组织萎缩相关的并发症。

       2、继续保持运动:通常出现症状后,需减少运动量4周。在此期间,需要保持一定的运动,运动强度以进行运动后,局部无明显痛感作为鉴定标准,参照(图2)的活动序列,逐步增强活动强度。



  1、轻步走/自行车 ;2、快步走/中度抗阻自行车;3、慢跑;4、上楼梯;5、中配速跑步;6、跳绳;7、跳跃;8、高速跑、转向腾跳;9、标准热身+1/2 训练;10、标准热身+训练;11、恢复对抗性运动及比赛。

       需要注意的是,在进行阶梯式运动强度提升时候,需要时刻注意膝痛的情况,避免过度的增加训练强度,出现反复情况。如果你保持10号强度,没有感觉到膝痛加重,并保持两周,可以恢复运动强度。

       3、运动强化动作

       出现症状后前4周,应进行骨盆提升和大腿肌肉的静态训练。这有助于减轻髌骨韧带张力,减轻膝关节症状。

       靠墙静蹲

       臀桥

       深蹲

       弓步下蹲

       4周后开始(下图)阶段训练。



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