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髂胫束的前世今生——为啥受伤的总是我!

2022-07-07

解运动伤痛|做康复|提运动表现

 运动康复从家锋开始 

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大家好,我是大家又爱又恨的髂胫束,作为一种筋膜,也是全身的筋膜网络的一部分,更准确的说是大腿的深筋膜的一部分。人体的深筋膜在不同部位的叫法不同,在髋关节外上方部分,大家习惯称呼我为阔筋膜张肌。在大腿部外侧增厚的部分就称呼我为髂胫束。

在髋部我根据起点不同分成前部、中部和后部。前部连接阔筋膜张肌,中部直接连到骨盆的髂脊外侧,后部连接臀大肌的上部,所以从起点来说,我是“三只手”。


在远端我跨过膝关节,终紧紧抓住胫骨外侧髁部的Gerdy结节,并借助筋膜链接与腓骨头,膝关节囊结合成亲密的小伙伴关系,我凭借上部与阔筋膜张肌和臀大肌的链接成功跨越髋关节,又凭借远端的筋膜延伸跨越并部分包裹膝关节,所以我是一条双关节肌,髋关节和膝关节两个关节的运动都受我的支配和干预。

因此,对许多人来说,我是让他们烦恼和痛苦的根源,因为我的过度张力或前后部的失衡导致很多体态问题,还会导致髋关节弹响及膝关节疼痛,尤其对于喜欢跑步的小伙伴们,你们的大腿前后摆动及膝关节的屈伸运动,近端需要我在股骨大转子的外侧前后滑动,远端需要在胫骨外侧髁前后滑动,为了能够减少滑动时的摩擦力,我也就只能够支配位于股骨大转子和胫骨外侧髁的滑囊多多分泌滑囊液,于是就产生了弹响髋和膝关节外侧滑囊炎。


但髂胫束是一种筋膜,虽然会自然保持一定张力,但本身并不能主动增加张力,那么过度的张力从哪里来呢?答案就是跟它相连的肌肉——阔筋膜张肌和臀肌。

臀肌与阔筋膜张肌在人体运动中起着重要作用,臀大肌起源于多个附着点,包括髂骨、骶骨、尾骨、骶髂后韧带和髋关节韧带,而臀大肌因与髂胫束后部链接,臀大肌成为稳定和控制下肢内旋的关键肌肉。臀中肌起自髂骨外表前三分之二,止于股骨大转子,是主要的髋外展肌和单腿站立时主要的额状面稳定肌之一。前部纤维有助于内旋和屈曲,而后部纤维有助于外旋和伸展。而臀小肌位于髂骨外表面,臀中肌下方,附着于股骨大转子和髋关节囊上,虽然它有协助髋关节外展和内旋,但臀小肌主要功能为抵抗股骨头被上拉和前拉。阔筋膜张肌位于髂骨前外侧,髂胫束的上方,作为侧向稳定机制的一部分他与同侧臀中肌和臀小肌共同作用,提供额状面稳定性,在步态周期脚跟着地阶段,用于抵消臀大肌向后拉力。并且在摆动阶段帮助髂肌使髋关节屈曲。


演讲到这里,我就坦白髂胫束紧张时的解决方案了。首先需要告诉大家导致我过度紧张的原因是什么。

人体在步态支撑阶段、下蹲、弓步以及各种运动时,臀大肌和阔筋膜张肌都连接髂胫束负责下肢稳定。在臀大肌无力或者抑制的情况下,阔筋膜张肌不受限制,此时造成髂胫束在外侧髁上更多的向前拉动。当臀中肌无力或者抑制的情况下,阔筋膜张肌此时作为额状面的稳定肌而过度活动。由于此时主动肌无力,协同肌主导,阔筋膜张肌会变得更加擅长稳定下肢,因此也将更多的驱动下肢,导致髂胫束异常紧张。


所以我们在处理髂胫束紧张问题时,一定要找到引起其紧张的根本原因,放松或加强被抑制或者无力的肌群,使主动肌做主导,协同肌做辅助,使骨盆处于正常的位置,运动时处于正常的发力模式,才能从根本上解决髂胫束紧张问题。


那么有哪些放松紧张的髂胫束方案呢? 

既然髂胫束的肌肉发力失衡是罪魁祸首,那么我们的解决思路就是通过各种方法降低抑制的高张力肌肉,并加强失力的肌群。

常用的方法是进行肌筋膜放松和拉伸。

下图是阔筋膜张力自我放松方法


下面是臀大肌放松方法

外展肌连接体拉伸



臀中肌激活

小伙伴们,经过以上的演讲,你们对于我了解清楚了吗?还有,我都这么坦白了,就放下过去对于我又爱又恨的心结,让我们从此成为亲密无间的好盆友吧。






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