【患者基本情况】

李某 男 30岁 身高170CM 体重70kg

2020年11月运动中右膝关节扭伤，核磁影像检查提示：1.右膝关节ACL损伤;2.膝关节积液，在家尝试休息无缓解后。因膝关节不稳于12月去医院保守治疗，膝关节肿胀消除，恢复正常生活，但膝关节不稳无改善。因工作需要每天走路比较多，2021年2月份膝关节再次扭伤，扭伤后膝关节处于锁死状态无法活动，遂前往河南省骨科医院诊治，经MRI检查提示：1.右膝关节ACL断裂;2.关节肿胀大量积液。

手术史：2021年2月27日在河南省骨科医院膝关节科进行右膝关节ACL重建。

【到访日期】 2021年3月16日经病友介绍和多方了解，来到郑州家锋运动康复中心接受运动康复。

【首诊信息】

1、2021年2月27日右膝关节前叉韧带重建;

2、术侧膝关节肿胀，发热，肌肉萎缩;

3、特殊检查：推髌实验(+) 前抽屉实验(-) 关节周围压痛(+)

4、膝关节术后影像检查提示：①膝关节ACL重建;②关节积液肿胀，骨质水肿;③后外侧复合体损伤。

【评估结果】

1、术侧关节活动度受限

2、腘窝压痛明显(后外侧复合体损伤)

3、关节肿胀积液

4、术侧肌肉萎缩

【康复目标】

根据评估诊断及患者康复诉求，制定如下康复计划：

1、短期目标：恢复正常步态;恢复日常生活。

方案：控制炎症水肿，逐步增加关节活动度。

2、长期目标：恢复运动功能。

方案：患肢力量训练;核心稳定训练;功能训练

康复效果

经过4周康复训练后屈膝角度达到110°;脱拐行走步态正常;

8周康复训练后角度屈膝达到130°伸直角度0°，可正常上下楼梯，恢复正常生活能力;

10周康复训练后角度接近135°;

12周康复训练后角度达到全角，经过18次的康复训练后恢复正常跑步运动。且运动后未发生膝关节肿胀积液。